科研项目意向书模板
发布时间：2021-01-02 14:39:15
密级：
科研项目意向书
（2004版）
申报意向1 项目类别
申报意向2 项目类别
申报意向3 项目类别
课题名称
起止年月
依托单位 部门
通讯地址
联系电话 邮政编码
课题负责人
手 机 E-Mail
填表日期 ： 20 年 月 日
填表说明
一、本《科研项目意向书》是上海市精神卫生中心为将要申报的科研课题而设计。
二、本课题任务书编写请使用A4普通纸张双面打印填报，各栏空格不够时，请自行加页。左侧装订成册（不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式）。
三、本《科研项目意向书》各项内容须按照实事求是的原则，逐条认真填写，外来语同时用原文和中文表达。除院级课题以外的其他课题，由课题负责人填写课题依托单位意见。
四、本《科研项目意向书》一式一份，经正式审定后，即作为推荐所申报课题的依据。
五、申请上海市卫生局以上（含市卫生局）课题，建议附上查新报告一份。
一、 简表
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课 题 负 责 人 |
姓名 |
性别 |
出生年月 |
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学历 |
学位 |
职称 |
职务 |
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工作单位 |
部门 |
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从事专业 | |||||||
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研 究 课 题 |
名称 | ||||||
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类别： □基础研究 □应用研究 □开发研究 □其它（ ） | |||||||
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所属学科 |
申请金额（万元） |
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研究内容和预期成果摘要（限400字） |
二、立题依据
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包括国内外研究现状、水平和发展趋势（含知识产权和技术标准状况）、经济建设和社会发展需求，当前须解决的主要问题、学术价值等。 |
三、课题研究的总目标和特色、创新点，主要研究内容及所需要解决的
技术难点
四、课题完成形式和考核指标
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主要技术指标、形成的专利、标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等；社会、经济效益考核指标；人才培养情况。 |
五、课题年度计划及年度目标
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年度 |
课题的年度计划及年度目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的、必须实现的节点目标） |
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年 |
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年 |
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年 |
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本课题拟于 年 月 日前进行：□总结□验收□鉴定 |
六、工作条件和环境保障
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课题申请单位情况；已具备的实验条件；已做的工作基础；课题组织机制设计；保障和加快工作进展的设想等。 |
七、课题完成后的预期社会效益、经济效益
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1、效益分析： 2、成果应用趋向和应用单位： |
八、合作形式、内容和合作单位意见
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1、合作形式和内容： 2、合作单位意见（对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等）签署具体意见： 负责人签章 公 章 年 月 日 |
此课题如与国外合作，签有协议的请附合作协议复印件。
九、申请部门的工作条件
十、协作部门的工作条件及具体意见
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协作部门一 负责人签章
年 月 日 |
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协作部门二 负责人签章
年 月 日 |
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协作部门三 负责人签章
年 月 日 |
十一、课题组成员登记表
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姓 名 |
性别 |
出生年月 |
职称(职务) |
单位（部门） |
课题中分工 |
每年从事本项目的工作月数 |
本人签名 | |
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课题主要研究人员 |
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课 题 参 加 人 员 |
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十二、课题主要负责人情况
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简历，包括学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等；目前承担其它研究课题资助情况，包括任务来源、课题名称、课题编号、起止年月、课题中的责任（负责人或参加者）、进展或完成情况。 |
十三、课题经费预算表
金额单位：万元
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经费来源合计： | ||||
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其 中 |
1、课题来源方资助 |
3、上级主管部门资助 |
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2、依托单位资助 |
4、其它渠道资助 |
课题支出预算
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支出科目 |
数量 |
单价 |
金额 |
备注/计算依据 |
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费用总计： | ||||
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预算编制人（签名）： 课题负责人（签名）： 财务负责人（签名）：（略） 课题依托单位负责人（签名）：（略） |
十四、课题依托单位意见
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单位负责人签章 公 章 年 月 日 |
十五、上海市精神卫生中心学术委员会意见
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学术委员会负责人签章 公 章 年 月 日 |