水陆联运货物承运收据

　　局　　　　 起运港站→托运人　　　　　　　　 运单（　）字第　号



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┃发站或起运港│　　 托运人名称　 │　　　　│　到站或到达港　│收货人名称│　　┃

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┃ 货物名称 │种类│件数│　　　 重量　　　 │ 费用项目 │铁路│海运│江运│河运┃

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┃　　　　　│　　│　　│实际重量│计费重量│　　　　　│公里│公里│公里│公里┃

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┃　　　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│运费　　　│　　│　　│　　│　　┃

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┃　　　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│装（卸）费│　　│　　│　　│　　┃

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┃　　　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│换装费　　│　　│　　│　　│　　┃

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┃　　　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│港务费　　│　　│　　│　　│　　┃

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┃合计　　　│　　│　　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　│　　│　　│　　┃